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台北凱硯診所王峯銘醫師：甚麼是「腎性貧血」？

有怪獸

 發表於 2018-03-27 11:27:02 | 位置:XXX.32.28.XXX
「腎性貧血」是慢性腎功能衰竭患者的一種特有症狀，腎臟有個很重要的功能為釋放紅血球生成素，來刺激骨髓製造紅血球。因此當腎臟產生病變時，血紅素值會降低。臨床上對於腎性貧血的定義是，男性血色素值低於13g/dl、女性血色素值低於12g/dl。

腎性貧血的症狀不容易分辨，有些單純的內科疾病也會有類似症狀，由於沒有特異性，所以經常被當成是老化現象，必須靠抽血檢驗才能確診。貧血則會出現疲勞、嗜睡、食慾喪失、運動能力減少、有時候上氣不接下氣的症狀。它與腎功能損害的程度具有相關性。

其他造成腎性貧血常見因素：
透析使血液中電解質及尿素等小分子急速清除，而腦細胞中的電解質及尿素清除較慢，引起滲透壓不平衡。因此血液與腦液之間產生濃度差異，導致水份進入腦細胞內，造成腦壓上升而發生症狀。

1. 鐵質缺乏。
2. 葉酸及維他命缺乏。
3. 營養不良。
4. 副甲狀腺功能亢進：造成骨質纖維化。
5. 感染或炎症反應……等，只是一個小感冒，可使血色素急速降低。
6. 血液由腸道流失。
7. 血液透析中血液流失。
8. 紅血球的壽命減少：正常紅血球的壽命約120天，腎臟衰竭病人的紅血球壽命會減少，因體內毒素增高容易產生溶血。

上述因素應由醫師判斷與處理，不應自行補充不當的營養素或健康 食品。

腎性貧血的處理：
原因最常見的是紅血球生成素減少，因此紅血球生成素（EPO）的補充是最常見、最有效的對症下藥處方。預防貧血的方法除了依醫囑接受EPO及鐵劑治療，多吃紅肉外，下列事項也可提供參考：

1. 除非病情緊急需要才輸血，因輸血易造成病毒感染，如：肝炎、愛滋病等，而且改善貧血只是短暫的。
2. 適度的運動和工作會使血紅素升高。
3. 避免不必要的抽血。
4. 充分的透析治療，使尿素氮不致於太高，因太高的尿素氮會使紅血球的壽命減短。
5. 若有副甲狀腺機能亢進者，應先治好，EPO才有效。
6. 攝取足夠養份，除了鐵劑外，葉酸，維他命Bl2的補充也要足夠。且需要適當的熱量（包含醣類、蛋自質、脂質、維生素、礦物質）供身體所需以維持體力及抵抗力。
7. 避免血液流失，如有解黑便，出血，月經來，均需告知醫護人員。

「紅血球生成素EPO」用藥須知
 用藥方法：依醫囑以注射方式。建議以皮下注射效果較好且用量也少。
 副作用：高血壓、抽慉、高血鉀、靜脈栓塞……等。其中以高血壓最常見，故患者在使用EPO時，應定時測量血壓。
 EPO一般注射規則
本診所每週檢查一次病患血比容積值，依EPO參考劑量表定數值給予的EPO予以靜脈或皮下注射。

備註：
1. 若病患要求靜脈注射建議以長效 DPO 取代 25ug=6000U
2. EPO最好還是由皮下注射，效果較好。皮下注射也是歐美等先進國家建議的施打方式。

台北專業血液透析․天母凱硯診所
腎臟專家王峯銘醫師：「透析（洗腎）是為了減輕身體的不舒服、延長生命、許多腎友以接受透析（洗腎）十多年，仍能貢獻自己的才能於社會，所以要有信心和耐心，一樣能過正常和健康的生活。」

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