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急性主動脈剝離併腦中風 死亡率高

新聞播報員

發表於 2015-11-06 17:34:51 | 位置:XXX.27.106.XXX
一名五十多歲男子就診時呈現左手左腳無力合併胸痛,急診醫師及時的安排電腦斷層確診為急性主動脈剝離併發腦中風,經過緊急升主動脈置換手術後,病患術後心跳血壓穩定,意識狀態清楚,僅有殘存的左側肢體無力,經由復健後可逐漸以輪椅進步至以拐杖行動。

成大醫院心血管外科專任醫師蔡孟達指出,過去兩年成大醫院處理類似的案例約四人,皆在順利出院後,透過復健恢復到一定的生活機能。

主動脈剝離係指血液經由主動脈內膜的撕裂處,進入主動脈壁中層,使得正常的血管腔被剝離成真腔與假腔兩個空間。因可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形而有極高的死亡率。

蔡孟達醫師表示,當影響到頸部的血管時,病人可能以意識不清或者某側肢體無力合併胸痛作為表現,此時要診斷出中風的根本原因是主動脈剝離並不容易,需靠急診醫師的經驗。

當醫師確診為急性主動脈剝離併發腦中風後,病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。原先已經造成腦中風的部位,不會因為主動脈的手術而完全改善,術後勢必有殘存的神經學後遺症,而手術本身也具有高風險,過程中可能使中風惡化或者由缺血性中風轉為腦出血。

蔡孟達醫師表示,過去十年來,成大醫院常規性的使用術中低溫體循環暫停,以及單側前行性腦部灌流保護的策略進行此類手術,手術短期的存活率與歐美的醫學中心相當。並且有適當的長期追蹤以避免後續併發症的產生,這些臨床成績亦在學術方面有相應的期刊發表與專書出版。


台灣新生報
參考網址:https://tw.news.yahoo.com/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%BB%E5%8B%95%E8%84%88%E5%89%9D%E9%9B%A2%E4%BD%B5%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8-%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87%E9%AB%98-160000866.html



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