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慢性B型肝炎治療 長效型干擾素療程為上策

新聞播報員

發表於 2012-12-15 00:18:39 | 位置:XXX.217.228.XXX
根據衛生署疾病死因統計,每年約有七千人死於肝癌,其中80%的肝癌與B肝病毒感染有關,亞東醫院肝膽胃腸科梁程超醫師表示,B肝病毒主要是藉由體液或血液途徑傳染,一般分為垂直傳染及水平傳染兩類。垂直傳染是指帶原的母親在生產過程中,將B肝病毒傳染給新生兒;水平傳染則是經含有病毒的血液或體液,透過血液或傷口進入體內而感染,常見的感染方式如輸血、共用針頭、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀、性行為等都可能感染。現今臺灣成人B肝帶原率高達15%~20%,顯示B肝防治值得民眾留心,若不慎感染B肝,目前已有干擾素及口服抗病毒藥物可選擇,把握及早發現及早治療原則是為上策!

梁醫師說明,B肝病毒感染自然病程可分為三階段, 第一階段稱為「免疫耐受期」,此時期病毒在肝細胞內大量複製,因此血清中可測得高濃度B型肝炎病毒量(HBV DNA)及B型肝炎e抗原(HBeAg)陽性,由於宿主缺乏有效抗病毒反應,臨床上沒有症狀,肝臟切片幾乎沒有或只是輕微的發炎反應,血清胺基酸轉化脢(ALT 或 GPT) 正常,此階段往往持續幾十年之久,不需要治療的介入。第二階段稱為「免疫清除期」,等到病人到了青壯年時期,此時期宿主免疫系統對病毒產生攻擊,毒殺性T淋巴球攻擊被B型肝炎病毒感染的肝細胞,造成肝細胞壞死,因此血清ALT值上升,此時期B型肝炎病毒量及B型肝炎e抗原濃度會下降,病患產生不同程度的臨床症狀,此時期有些病患需考慮治療,但是此階段病程也較複雜,可以持續數月至數十年不等,定期追蹤成了治療外另一重點。第三階段則稱為不活動期,血清ALT值正常,e抗原陰性,e 抗體陽性,HBV DNA則嵌入肝細胞DNA內;肝組織切片可顯示輕微變化或不活動性肝炎。

目前B肝治療方式有兩種,一種為口服抗病毒藥物,患者需每日服用,降病毒量效果快,惟某些藥物容易產生抗藥性,停藥後復發風險高;另一種是長效型干擾素治療,干擾素具有調節人體免疫系統及對抗病毒兩種特性,沒有抗藥性,且治療療程明確,目前健保給付規定,干擾素治療的療程為半年到一年,其中e抗原陽性病患需要連續施打24週,陰性病患則施打48週。

梁醫師表示,干擾素治療就算停藥後,治療效果仍會持續進行作用,因此有較高機會達到表面抗原消失的目標,根據研究數據顯示,e抗原陰性患者以干擾素進行治療,停藥追蹤至第五年則有12%的患者表面抗原消失,至於e抗原陽性慢性B型肝炎患者以長效型干擾素治療48週,於完成治療後6個月有36%達成e抗原血清陰轉,因此,建議慢性B型肝炎患者可與醫師討論,是否適合優先以長效型干擾素進行治療。


NOWnews
參考網址:http://tw.news.yahoo.com/%E6%85%A2%E6%80%A7b%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E%E6%B2%BB%E7%99%82-%E9%95%B7%E6%95%88%E5%9E%8B%E5%B9%B2%E6%93%BE%E7%B4%A0%E7%99%82%E7%A8%8B%E7%82%BA%E4%B8%8A%E7%AD%96-073439261.html



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