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胸痛如刀割?當心是主動脈剝離

新聞播報員

發表於 2012-12-15 00:18:38 | 位置:XXX.217.228.XXX
(優活健康網記者杜宇喬/綜合報導)一名53歲男性,平日除高血壓外,無其他特殊疾病,雖然知道有高血壓,但當事人並不以為意,也沒求醫及服用藥物控制血壓。然而在某一天深夜觀看電視時,突然感到一陣劇烈胸痛並冒冷汗隨即緊急送醫治療,會引起胸痛的疾病,最為人耳熟能詳是急性心肌梗塞,但除了心肌梗塞外,主動脈剝離也會引起劇烈胸痛,且因為不易診斷而極具致命性危險。

患者感到撕裂般的疼痛還延伸至後背部引起腰痛,雙腳並感覺到麻木及無力,急診室醫師在問診完後,緊急幫他安排一連串檢查,包括心電圖、胸部X光、抽血,並給予服用抗心絞痛藥物,然而檢查並未顯示這位當事人有急性心肌梗塞徵象,且服用藥物後,症狀並無顯著改善。在急診科醫師警覺的安排胸部電腦斷層後,「A型主動脈剝離」這個診斷才獲得揭曉,於是立刻緊急手術搶救他的生命。

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師曾梓維說,主動脈剝離依史丹佛分類法分為A型及B型,A型為主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈,B型則只侵犯降主動脈。致主動脈剝離的危險因子包括高血壓、男性(約佔70%患者)、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病,主動脈剝離發生的當下會有嚴重刀割或撕裂般胸痛,但有時也許只有下肢無力或肚子痛,因此容易造成診斷的困難。

發生率為每年每十萬人2.6~3.5人。若是A型的主動脈剝離其死亡率隨發生當下以每小時1-2%累計,是故48小時內未作緊急處理死亡率為48%以上。但若是B型主動脈剝離則死亡率較低,發病30天死亡率約10%。其死亡原因多是因為主動脈破裂而造成心包膜填塞,血胸或腹腔內大出血。A型處理方式為緊急開刀,若是B型多趨向藥物治療或較不侵犯性的主動脈內置放支架人工血管。


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參考網址:http://tw.news.yahoo.com/%E8%83%B8%E7%97%9B%E5%A6%82%E5%88%80%E5%89%B2-%E7%95%B6%E5%BF%83%E6%98%AF%E4%B8%BB%E5%8B%95%E8%84%88%E5%89%9D%E9%9B%A2-041300305.html



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