胸痛如刀割？當心是主動脈剝離

患者感到撕裂般的疼痛還延伸至後背部引起腰痛，雙腳並感覺到麻木及無力，急診室醫師在問診完後，緊急幫他安排一連串檢查，包括心電圖、胸部X光、抽血，並給予服用抗心絞痛藥物，然而檢查並未顯示這位當事人有急性心肌梗塞徵象，且服用藥物後，症狀並無顯著改善。在急診科醫師警覺的安排胸部電腦斷層後，「A型主動脈剝離」這個診斷才獲得揭曉，於是立刻緊急手術搶救他的生命。

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師曾梓維說，主動脈剝離依史丹佛分類法分為A型及B型，A型為主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈，B型則只侵犯降主動脈。致主動脈剝離的危險因子包括高血壓、男性（約佔70％患者）、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病，主動脈剝離發生的當下會有嚴重刀割或撕裂般胸痛，但有時也許只有下肢無力或肚子痛，因此容易造成診斷的困難。

發生率為每年每十萬人2.6～3.5人。若是A型的主動脈剝離其死亡率隨發生當下以每小時1-2％累計，是故48小時內未作緊急處理死亡率為48％以上。但若是B型主動脈剝離則死亡率較低，發病30天死亡率約10％。其死亡原因多是因為主動脈破裂而造成心包膜填塞，血胸或腹腔內大出血。A型處理方式為緊急開刀，若是B型多趨向藥物治療或較不侵犯性的主動脈內置放支架人工血管。