心房顫動治療突破　新藥降低副作用

國泰醫院心臟內科主治醫師柯文欽表示，心房顫動是心律不整疾病之中最常見的一種，也就是心房內部處於顫動，而且是不正常的放電與傳導，心跳始終處於紊亂的現象。他指出，有些心房顫動患者是沒有症狀，但也有患者嚴重到一年到頭都有呼吸困難或是出現心衰竭問題。臨床經驗也發現老人家中風，經過檢查才發現是心房顫動造成。

至於心房顫動的症狀有哪些？又有哪有類別？柯文欽說，心房顫動常見的症狀包括: 心悸、胸悶、易喘等，而心房顫動依症狀發生的時間區分，包括有陣發性（症狀出現後一週內可以回復到正常心律）、持續性（症狀維持超過一個月），以及慢性（又稱為永久性，即症狀持續一年以上，或是醫師判定無法恢復到正常心律）。現有研究證實，患者可以維持正常心律，可以減少發生心血管併發症(如:中風)的機會。

柯文欽表示，目前診斷心房顫動的方法是以心電圖，但若是屬於陣發性，在門診檢查時可能是正常心律，就無法診斷出來，這類病患可以藉由24小時心電圖，或是監測時間更久的「心律事件記錄器」，甚至有些患者因為心房顫動會有昏倒現象，可以藉由植入式的心律事件記錄器監測心律。

談到心房顫動的藥物治療，柯文欽指出，Dronedarone是目 前針對非永久性心房顫動治療效果最顯著的藥物，除了能夠讓心律正常，最大的特色是它沒有像是Amiodarone這類藥物有嚴重的副作用，包括甲狀腺功能異常（約15%）、肺纖維 化（3%）、肝功能異常，以及皮膚對光敏感、色素沈積等。有醫學研究指出將Dronedarone與其他控制心跳速率類藥物併用來治療陣發性或持續性心房顫動(非永久性心房顫動)時，證實治療效果很好。

過去使用的藥物無法減少住院或死亡率，Dronedarone除具有抗心律不整的作用外，還可以降低死亡率、住院及發生中風的風險。但是曾經因為心衰竭住院或永久性心房顫動的患者就不適用此藥。

柯文欽指出，由於有些心房顫動患者是沒有症狀出現，建議上了年紀的老年人應定期健康檢查。而有高危險因子者，也要固定回診，並且養成量血壓與自我把脈的習慣，才是面對心房顫動的正確觀念。