自體免疫－血小板低於4萬

「牙齦出血的治療與檢查，反而治癒了慢性C型肝炎。」光田綜合醫院內科部暨血液腫瘤科主任柯萬盛表示，一名40歲的男性上班族，因為四肢出現多處血點及瘀血，加上牙齦出血，緊急就診後，發現血小板數量只剩下一萬多，經診斷為自體免疫性血小板減少，又叫做紫斑症，經使用類固醇治療效果不彰，改用血小板增生劑治療。

這名病患住院期間檢查時，又發現他感染慢性C型肝炎，當時肝功能超過300，由於慢性C肝會造成肝硬化或肝癌，但治療C肝會造成血小板下降，患者容易出血，於是醫師合併抗病毒藥物及血小板增生劑治療一年後，C型肝炎病毒完全清除且血小板也維持在5萬至6萬，目前追蹤治療後半年恢復狀況良好，C型肝炎病毒仍維持清除狀態。

柯萬盛指出，不少病人在出現紫斑、出血的症狀時就診，才確診為免疫性血小板低下紫斑症患者。目前治療的方法包括類固醇、脾臟切除、免疫抑制劑及口服血小板增生劑等。其中，口服血小板增生劑為新藥物，每天只需服用1顆，1到2周血小板數量就會有效上升。

不是每個紫斑症患者都需要治療，柯萬盛解釋，一般來說，血小板低於4萬以下才需治療，因為患者周邊的血小板體積比較大，一個可以抵好幾個，數目雖然不多，但功能都很強，但如果血小板數量太低且已出現臨床症狀，就要趕緊治療。

此外，柯萬盛提醒，因為紫斑症需要長期服用藥物穩定血小板，而免疫性疾病常與情緒及壓力有關，病友要放輕鬆，才較容易達到好的治療效果。11月10日周六上午10點在光田綜合醫院有一場紫斑症病友照護衛教講座，由柯萬盛主講，報名電話0963-186635曾小姐。